Povodom svjetske nedjelje svjesnosti o antimikrobnoj rezistenciji Uprava i CINMED su pripremili nove edukativne materijale za opštu javnost i držaoce životinja i smjernice za veterinare o upotrebi antibiotika i antimikrobnoj rezistenciji.
EMA smjernice za kategorizaciju antimikrobnih sredstava za veterinare - Antimikrobna sredstva su razvrstana u odnosu na rizik po javno zdravlje i potrebu upotrebe u veterinarskoj medicini.
Cilj smjernica je podsticanje odgovorne upotrebe antibiotika („prudent and responsible use“) u skladu sa pristupom One Health, koji uzima u obzir povezanost zdravlja ljudi, životinja i životne sredine.
U smjernicama se razmatra i uticaj načina primjene lijeka (npr. oralno, intramuskularno, grupno liječenje) na razvoj rezistencije.
Smjernice služe kao alat za veterinare prilikom propisivanja i kreiranja terapijskih smjernica, ali ne zamjenjuju kliničke smjernice niti uputstva za lijek.
Kategorije
EMA je podijelila antimikrobne supstance u četiri kategorije, označene slovima A–D, sa „ključnom porukom“ koja pomaže u razumijevanju prioriteta tokom upotrebe:
Kategorija | Ključna preporuka | Opis |
A – „Avoid“ | Izbjegavati | - Obuhvata antibiotike koji nisu odobreni za veterinarsku medicinu u EU, a ni u Crnoj Gori. - Ne smiju se koristiti kod životinja za proizvodnju hrane. - Mogu se koristiti kod kućnih ljubimaca samo u „izuzetnim okolnostima“. |
B – „Restrict“ | Ograničiti | - Obuhvata vrlo važne antibiotike za ljudsku medicinu: hinoloni (npr. fluorohinoloni), 3. i 4. generacija cefalosporina, polimiksine (kao što je kolistin). - Njihova upotreba kod životinja treba biti ograničena kako bi se smanjio rizik od razvoja rezistencije koja može uticati na ljude. - Preporučuje se da se koriste samo kad nema alternativa u kategorijama C i D. - Gdje je moguće, upotreba treba biti potpomognuta testiranjem osjetljivosti (antibiogram). |
C – „Caution“ | Oprez | - Obuhvata antibiotike za koje postoje alternative u ljudskoj medicini, ali su u veterinarskoj medicini ograničene opcije za pojedine indikacije. - Treba ih koristiti samo kada ne postoji efikasna supstanca iz kategorije D. - Pri upotrebi treba primjenjivati oprez i razmotriti sve faktore (kliničke indikacije, rezistenciju, alternativu). |
D – „Prudence“ | Promišljeno / preudarnost | - Najniži rizik po javno zdravlje među kategorijama. - Ove supstance se trebaju koristiti kao prvi izbor, kad je klinički opravdano. - Neophodno je izbjegavati nepotrebnu upotrebu, preduge terapije i prekomjernu grupnu terapiju kad nije opravdano. - Grupno liječenje (metafilaksa) treba ograničiti samo na situacije kada individualno liječenje nije moguće sprovesti. |
Kako veterinari trebaju koristiti smjernice
- Veterinari bi trebali provjeriti kategorije prije propisivanja antibiotika.
- Prilikom odabira antibiotika, uzeti u obzir ne samo kategoriju, nego i kliničku indikaciju, lokalne obrasce rezistencije, i informacije iz uputstva za lijek.
- Primjenjivati načela „prudent use“. To znači minimiziranje nepotrebne upotrebu, skraćivanje terapije kad je moguće, i korišćenje antibiotika koji imaju niži nivo rizika, kada je to dovoljno efektivno.
- U grupnim tretmanima (npr. metafilaksa) veterinari moraju opravdati upotrebu i razmotriti alternativne strategije (biosigurnost, vakcinacija) prije nego posegnu za antibioticima.