SMJERNICE ZA SPROVOĐENJE NACIONALNOG PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA RAKA GRLIĆA MATERICE

Kao i u većini zemalja sa srednjim i niskim vrijednostima prihoda i u Crnoj Gori je karconom grlića materice registrovan kao jedan od glavnih uzroka mortaliteta žena. Pri tome, posebno zabrinjava činjenica da se vrlo često evidentira prijevremeno umiranje žena od karcinoma grlića materice, kao i da je ova bolest preventabilnog karaktera. Prisutna su nastojanja stručnjaka da se, po principima dobre medicinske prakse, implementiraju sve kompetentne preventivne, dijagnostičke i terapeutske mjere kako bi se smanjila prevalencija oboljenja. Međutim, do sada, nije bilo moguće pratiti sve aktivnosti koje se sprovode u ovom procesu, te su očekivane razlike u kvalitetu i metodama pruženih usluga. Iskustva su pokazala da razvoj adekvatnih protokola djelovanja za odgovarajuće programe skrininga karcinoma grlića materice utiču na vrlo značajno smanjenje stope smrtnosti i sigurno vođenje svakodnevne kliničke prakse. Stoga je razumljivo da primjena standardnih metoda prevencije, ranog otkrivanja ove bolesti, liječenje kao i precizna registracija i praćenje treba da budu prioritetno definisane u zemljama sa visokim vrijednostima prevalencije.

Mjere koje treba da dovedu do smanjenja obolijevanja i umiranja žena od karcinoma grlića materice zahtijevaju multidiscipliniran pristup, animiranje više različitih oblasti zdravstvene zaštite, pri čemu je sinhronizovano djelovanje uslov dobrih ishoda po pacijenta. Sistematizovan, sveobuhvatan dokument, poput Smjernica za sprovođenje skrininga karcinoma grlića materice u Crnoj Gori, po prvi put realizovan od strane prepoznatih profesionalaca, definišu sve adekvatne standardne mjere tretmana ove bolesti. Pri tome, dokument je sačinjen u skladu sa savremenim preporukama zemalja koji imaju dugu istoriju u primjeni mjera zaštite zdravlja žena, a dodatno je i usklađen sa trenutnom situacijom i sa raspoloživim resursima u našoj zemlji.

Smjernice za sprovođenje skrininga karcinoma grlića materice u Crnoj Gori omogućavaju sagledavanje savremenih metoda prevencije, što je od značaja sa individualnog, ali i socijalnog aspekta, jer njihova primjena u praksi značajno utiče na smanjenje izdataka za zdravstvenu zaštitu, a prihvatljivija je za korisnika i pružaoca zdravstvenih usluga. U dokumentu su posebno obrađene sve metode po nivoima prevencije. Posebno je naglašen značaj globalne vakcinacije protiv humanog papiloma virusa (HPV), što je u skladu sa savremenim naučnim saznanjima o sprečavanju pojave ove bolesti. Naročito značajan dio dokumenta je posvećen sekundarnoj prevenciji, sa detaljnim objašnjenjima postupka skrininga, značaja, uticaja na ishode, primjenjivanih metoda i stručnih obrazloženja istih, kao i ukazivanje na ostale elemente važne za informisanje o ovoj djelotvornoj metodi zaštite. Takođe, predstavljene su i metode tercijerne prevencije, koje su, takođe, značajne mjere prevencije, jer se i u ovom slučaju prevenira najteža komplikacija, a to je smrt oboljele žene.

Poseban dio dokumenta se odnosi na organizovani program skrininga, kao i sve pojedinosti koje determinišu ovaj proces, konkretno u Crnoj Gori, od 2016. godine kada je isti započet. Sve zdravstvene i ostale institucije koje imaju neku ulogu u procesu tretmana karcinoma grlića materice su predstavljene i vrlo detaljno je ukazano na njihovu ulogu u procesu skrininga. Poseban dio dokumenta su ključni pokazatelji uspješnosti tokom praćenja skrininga, u kome su objašnjene sve metode koje je neophodno obezbijediti u cilju utvrđivanja do kojeg nivoa je skrining ostvario planom postavljene ciljeve.

U dokumentu je vrlo jasno i precizno naveden svaki korak u realizaciji dijagnostičkih procedura, kako bi metodologija mogla biti analizirana u cijelom svom toku (posebno je evaluirana svaka pojedinačna metoda). Svaka eventualna situacija sa kojom se mogu suočiti realizatori skrininga, uključujući i postupanje sa HIV pozitivnim ženama je razmatrana sa detaljno usmjerenim putevima realizacije skrininga.

Takođe, dokument sadrži i osnove vezane za liječenje ove bolesti.

Smatram da će Smjernice biti uspješno korišćene od strane svih pružaoca zdravstvenih usluga kojima je u ingerenciji smanjenje vrijednosti prevalencije karcinoma grlića materice, kao i da će poslužiti za utvrđivanje ispunjenosti uslova za primjenu procedura dobre medicinska prakse. Preporuka je da se u cilju smanjenja prevalencije bolesti, boljih ishoda po zdravlje žena, kao i dobrobiti po sistem, u skladu sa Smjernicama za sprovođenje skrininga raka grlića materice u Crnoj Gori, na svim nivoima zdravstvene zaštite, sprovode mjere i aktivnosti vezane za karcinoma grlića materice.

.....